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“城镇居民医疗保险”解读
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www.xjbz.gov.cn        [2008-6-27 10:21:13]         来源:        点击:

  看病难、看病贵让许多家庭陷入了生活困境,今后,这个难题将得到最大程度的缓解。6月1日,自治州全面启动城镇居民基本医疗保险试点工作,将用3年时间,探索建立以大病统筹为主的自治州城镇居民基本医疗保险制度。

  此项惠民政策一经出台就引起了广大城镇居民的极大关注。

  6月23日,就《自治州城镇居民基本医疗保险试点实施方案》中的相关内容,记者采访了州劳动和社会保障局、州社会保险管理局等部门的相关领导。以下内容便是对这项惠民政策的解读。

  

缴费实行按年度一次性缴纳

  坚持低水平起步,重点保障城镇居民大病医疗需求,逐步提高保障水平。医疗保险费由城镇居民和政府共同负担,城镇居民自愿参保;按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,确定城镇居民基本医疗保险支付范围和支付比例。

  城镇居民基本医疗保险家庭缴费实行按年度一次性缴纳。缴费时间为当年9月1日—11月25日,次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

  参保城镇居民参军、升学(大学)、户籍迁出、转为政府其他医疗保障、死亡等,城镇居民医疗保险关系自行终止,所缴费用不予退回。未按期缴费的城镇居民,不享受城镇居民基本医疗保险待遇。

  2008年缴费时间为6月1日—11月25日,参保居民个人按半年标准缴费,缴费次月享受待遇。2008年下半年和2009年个人缴费一次性缴纳。

参保城镇居民需持卡就医

  参保城镇居民持《巴州城镇居民基本医疗保险卡》在定点医疗机构就医,发生符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的由个人支付,起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保城镇居民个人按比例承担。

  城镇居民基本医疗保险住院起付标准:按照不同等级定点医疗机构划分为一级175元,二、三级300元。在一个自然年度内,参保城镇居民每次住院均收取起付标准。

医疗机构不同报销比例不同

  参保城镇居民在不同等级定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例,具体比例为:一级医疗机构统筹基金支付60%,个人负担40%;二级医疗机构统筹基金支付55%,个人负担45%;三级医疗机构统筹基金支付50%,个人负担50%。

  城镇居民基本医疗保险统筹年度按自然年度计算。在一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额为1.5万元。

门诊报销每人每年30元

  建立城镇居民门诊支付制度,按每人每年30元标准从统筹基金中提取,用于支付参保居民当年门诊发生的30元以内(含30元)的医疗费用,不结转下年度使用。提取费用当年结余部分转入医疗保险统筹基金。

六类情况不予报销

  下列情形之一发生的医疗费用,统筹基金不予支付:《三个目录》外的医疗费用;未在定点医疗机构就医发生的医疗费用;未办理转诊转院手续自行外出就医的医疗费用;因打架、斗殴、酗酒、自残自杀、吸毒、犯罪及医疗事故、交通事故、意外伤害等他方承担医疗费赔偿责任所致的医疗费用;赴港、澳、台和出国发生的医疗费用;按有关规定不予支付的其它医疗费用。  (记者 张慧疆)

  

城镇居民大额医保最高可报12万

  自治州城镇居民基本医疗保险试点正式启动,而最让老百姓关心的还是参保后能报销多少钱?

  6月13日,记者从自治州劳动和社会保障局了解到,自治州已正式出台《城镇居民医疗保险大额补充医疗保险办法》(简称办法),各族群众参加城镇居民基本医疗大额补充保险后,年度住院费用最高报销限额可从1.5万元提高到12万元。

  ……

2010年基本实现居民医保全覆盖

  昨日,自治州城镇居民基本医疗保险试点启动实施动员大会在巴音会堂召开。自治区政协常务副主席、自治区人民政府党组成员黄昌元到会指导并作重要讲话。

  黄昌元指出,启动城镇居民基本医疗保险试点,以便让广大群众充分享受国家惠民医保政策,从根本上缓解群众看病难、看病贵的问题。

  ……

今年力争让一半城镇居民纳入医保

  据了解,我州城镇居民基本医疗保险试点工作,于6月1日正式启动,凡具有巴州城镇户籍,全日制学校的在校学生及学龄前儿童、不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业城镇居民、符合条件要求的农民工子女均可参加城镇居民基本医疗保险。目前,库尔勒市已将此项工作列入重要议事日程,并专门成立了领导小组,对宣传动员、登记填表、居民缴费、待遇支付等环节作出具体安排。

  根据计划安排,今年,我州将力争让一半的城镇居民纳入医保,为此,库尔勒地区年底将有83758人参加城镇居民基本医疗保险。

  ……

城镇职工医保卡扩大个人账户支付范围

  以前参加城镇职工基本医疗保险的人员,即便医保卡上有几千甚至上万元的钱,住院还得交押金。但从5月起,医保卡余额在3000元以上者在定点医疗机构住院就可抵住院押金了。

  这是记者昨日(5月14日)从自治区劳动和社会保障厅医疗生育保险处了解到的。

  近日,自治区劳动和社会保障厅、财政厅、卫生厅联合下发了 《关于扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围的办法》。

  ……


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