守护健康，远离"懒汉病"

一、什么是布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病，简称布病，又称"波状热"、"懒汉病"，是由布鲁氏菌感染引起的一种严重危害人类健康的人畜共患传染病，被我国《中华人民共和国传染病防治法》列为乙类传染病。布鲁氏菌属包含12个种，其中羊种、牛种、猪种和犬种布鲁氏菌可导致人类感染，尤以羊种布鲁氏菌致病性最强。

这种细菌大小约0.3~2.5µm，呈球状、球杆状或短杆状，没有鞭毛，不形成芽胞和荚膜，但具有很强的生存能力，在干燥、低温环境中可长期存活。不过它对湿热、紫外线和常用消毒剂较为敏感，55℃湿热1小时或60℃湿热10~20分钟即可灭活。

布鲁氏菌通过阻断巨噬细胞凋亡、抑制免疫反应等机制逃避免疫系统攻击，在人体内形成慢性感染，严重影响患者的劳动能力和生活质量，因此被称为"懒汉病"。

二、人如何感染布鲁氏菌病？

人类感染布鲁氏菌主要通过与感染动物及其产品的接触，常见传播途径包括：

直接接触传播：在饲养、屠宰、加工患病动物（牛、羊、猪等）时，接触其血液、体液、乳汁、尿液、粪便及流产物等，布鲁氏菌可通过皮肤伤口或黏膜侵入人体。兽医、畜牧业工作者、屠宰场工人等属于高风险职业人群。

消化道传播：食用未经充分加热的患病动物肉类、内脏，或饮用未消毒的生鲜乳及乳制品，布鲁氏菌可通过消化道感染人体。

呼吸道传播：在加工动物皮毛、清理圈舍等过程中，含有布鲁氏菌的气溶胶被吸入呼吸道而感染。

人与人之间直接传播非常罕见，但在特定条件下，如接触感染者的血液、体液，或通过母婴传播、性接触、器官移植等途径也可能发生传播，日常接触无需过度担心。

三、人感染布鲁氏菌病有哪些异常现象？

布鲁氏菌病的临床表现复杂多样，病程可分为急性期（3个月以内）、亚急性期（3~6个月）和慢性期（超过6个月）。

急性期和亚急性期主要症状：

发热：典型表现为"波状热"，体温逐渐升高达39℃以上，持续数天，然后逐渐下降至正常，数天后又再次升高，反复发作。

多汗：尤其在体温下降时更为明显，常湿透衣物。

乏力：全身无力，精神萎靡，影响日常活动。

肌肉关节疼痛：肌肉疼痛多见于大腿和臀部，关节痛常累及脊柱、骶髂、膝、肩等大关节。

肝脾及淋巴结肿大：部分患者可出现肝脾肿大和淋巴结肿大。

慢性期主要表现：

长期低热、疲劳乏力、盗汗

关节疼痛加重，可出现关节畸形，肌肉疼痛和僵硬感明显

精神抑郁、失眠等神经精神症状

常见并发症包括脊柱炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、肺炎、胸腔积液等。严重情况下可发生脑脊髓膜炎和心内膜炎，这些是造成死亡的主要原因。由于症状与感冒、风湿等疾病相似，容易误诊，延误治疗。

四、生活中如何预防布鲁氏菌病？

预防布鲁氏菌病的关键在于切断传播途径，保护易感人群，具体措施包括：

家畜管理与免疫：

定期对牛羊等家畜进行布鲁氏菌病检测和疫苗接种，这是预防人感染的根本措施。

发现病畜立即隔离淘汰，对污染环境彻底消毒。

个人防护措施：

从事养殖、屠宰、皮毛加工等高危职业人员，工作时必须穿工作服、戴口罩、手套等防护用品，避免皮肤直接接触动物及其分泌物。

工作后及时更换衣物，彻底清洗消毒，养成良好卫生习惯。

饮食安全：

不食用生肉或未彻底煮熟的肉类，避免生食动物内脏。不饮用未经消毒的生鲜乳及乳制品，牛奶、羊奶应煮沸后饮用。生熟食品加工器具要分开使用，避免交叉污染。

疫苗接种：

人用布鲁氏菌疫苗主要用于高危职业人群的暴露前预防，需医生评估后接种。成人和16岁以上青少年推荐接种2针，间隔1年；6至15岁青少年接种1针。孕妇、免疫缺陷者等禁忌接种疫苗。

环境卫生：

定期对畜禽圈舍进行清洁消毒，保持环境干燥通风。处理动物粪便、垫料时做好防护，避免气溶胶吸入。

五、得了布鲁氏菌病怎么办？

一旦出现疑似布鲁氏菌病症状，应立即采取以下措施：

及时就医：尽早到正规医疗机构就诊，告知医生接触史，以便及时诊断。布鲁氏菌病的诊断需要结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果综合判断。

规范治疗：布鲁氏菌病治疗以抗菌药物为主，2023年版诊疗方案推荐：无并发症的急性期和亚急性期患者（成人）：一线用药为多西环素联合利福平或链霉素。有并发症患者：合并骨关节炎者建议三联治疗；心内膜炎者建议四联治疗；合并脑膜炎、脑膜脑炎建议三联治疗。孕妇和哺乳期女性：利福平联合头孢曲松治疗，具体方案需医生根据情况制定。治疗疗程充足，一般需要6周以上，切勿自行停药或减药，以免复发或转为慢性。

休息与护理：急性期应卧床休息，避免劳累。注意补充营养，给予高热量、足量B族维生素及易消化的饮食。高热时可采用物理降温。

定期复查：治疗期间定期复查，监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

布鲁氏菌病早期诊断和规范治疗大多数患者预后良好，但若延误治疗或治疗不彻底，易转为慢性，反复发作，严重影响健康和劳动能力。

六、目前国家对布鲁氏菌病治疗有什么优惠政策？

国家高度重视布鲁氏菌病防治工作，新疆出台了基本医疗保险政策，减轻患者负担：布鲁氏菌病已被纳入城乡居民门诊慢性病保障范围，患者办理布病慢病后可享受门诊慢性病报销政策。

布鲁氏菌病可防可控可治，只要我们提高防范意识，采取有效预防措施，早发现、早诊断、早治疗，就能有效保护自身和家人的健康。让我们共同努力，远离"懒汉病"的困扰！